基于身体约束研究热点与趋势的可视化分析

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摘要：身体约束(Physical restraint，PR)指使用任何物理/机械性设备、材料或工具等附加或临近于患者身体，使患者不能将其轻易移除，以限制患者自由活动或使患者不能正常的接近自己的身体[

身体约束(Physical restraint，PR)指使用任何物理/机械性设备、材料或工具等附加或临近于患者身体，使患者不能将其轻易移除，以限制患者自由活动或使患者不能正常的接近自己的身体[1-2]。身体约束的使用在国内外临床已成为较普遍的现象[3-4]。随着临床实践的观察及学科发展，越来越多的研究开始审视这一措施的合理性[5-6]，针对身体约束开展更为深入的研究显得尤为迫切。因此，关于身体约束的研究现状、热点及总体发展态势都是需要去了解并把握的方向。学术期刊作为一种重要的信息来源，代表了本研究领域的现状和发展方向[7]。知识图谱是国际知识计量学界最为公认的可视化分析技术之一[8]， 其优势在于可以避免单纯以数量分析决定一切的盲目而粗犷的文献计量分析方法对文献价值评估的偏差[9]。目前国内还鲜有关于身体约束的现状与进展的可视化分析研究。本研究利用CNKI数据库对建库以来我国大陆地区护理领域关于身体约束的文献基于CiteSpaceⅢ的知识图谱进行了统计和分析，以知识图谱为基础，深层次挖掘国内身体约束研究潜在的知识和规律，为本领域研究发展提供一定的参考依据。

1 对象与方法

1.1研究对象 本研究以身体约束的相关研究文献为研究对象。以中国期刊全文数据库(China national knowledge infrastructure， CNKI)为来源检索筛选所得，检索自建库至2019年8月31日公开发表的护理研究中关于身体约束的相关文献。

1.2文献检索 本研究检索策略咨询护理研究领域相关专家制定。进入CNKI文献检索入口，选择“高级检索”，输入并选择中图分类号“r47/护理学”，在匹配度“模糊”条件下，同时包含主题“身体约束”或含“约束”。

1.3文献纳入与排除标准 纳入标准：研究内容以身体约束为主题的中文护理研究。排除标准：(1)会议论文、报纸、新闻、征订启示等非学术类报道。(2)文献信息不完整、同一研究内容重复发表及有明显错误的文献。

1.4文献筛选过程 经Endnote剔除题目相同重复发表文献，再由2名研究者对文献进行独立的阅读，根据纳入与排除标准进行筛选。通过人工阅读文献题目和摘要进行初步筛选，若检索结果中通过阅读文献题目和摘要不能确定，则下载并阅读全文决定是否纳入该研究，对于存在争议的文献共同讨论决定取舍。

1.5数据的处理与知识图谱构建 将纳入文献分别以Refworks和EndNote格式导出。身体约束知识图谱构建流程。见图1。

图1 身体约束知识图谱构建

2 结果

初步检索文献1 819篇，经查重和分析比对，符合纳入标准的文献共1 617篇。

2.1年份分布 1994-2010文献数量处于较低水平的增长阶段；2010-2013年处于快速增长阶段；2013-2017为平稳发展阶段；2018年出现剧增，并到达高峰；2019年仅纳入至8月31日的文献，故文献量较少。见图2。

图2 身体约束护理研究文献年代分布

2.2作者发文量及合作关系分析 共3 297位作者参与，以陈巧玲和江智霞发文量最多，均为9篇，其次是李萍(7篇)和潘燕彬(7篇)，发文量前10作者，见表1。作者合作关系图谱，见图3。

表1 发文量前10的作者序号作者发文量/篇0陈巧玲江智霞李萍 潘燕彬宋秀婵张玲 李娜 权明桃崔念奇王静

图3 作者合作知识图谱

2.3机构发文量分析 共1 596个研究机构，其中发文量前10的机构中发文量最多的有8篇，最少4篇，细究发文量前10的研究机构，大部分为学院附属机构， 说明大学附属医院的科研水平整体高于一般医院。见表2。

表2 发文量前10的研究机构序号机构发文量/篇0复旦大学护理学院遵义医学院附属医院浙江大学医学院附属第一医院华中科技大学同济医学院附属同济医院上海交通大学医学院附属精神卫生中心天津市安定医院重庆医科大学附属第二医院南京医科大学护理学院广西壮族自治区百色市第二人民医院云南省精神病医院

2.4高频关键词 对同义关键词进行整理和提取，共得到2 498个关键词，总频次为7 097次，关键词频次前10，见表3。

表3 关键词频次前10序号关键词频次/次0保护性约束约束带护理非计划性拔管身体约束精神科ICU患者气管插管躁动

2.5身体约束研究热点和趋势 在关键词共现图谱的基础上，对所有关键词进行聚类分析，即把同类关键词进行归类和维度划分。文献关键词共现聚类图谱共形成 14 个聚类(通过LLR算法得到聚类名)，能够概况身体约束在护理领域的主要研究内容， 相同聚类的关键词被放在同一水平线，文献的时间置于视图最上方，图中可以看到关键词共引的时间跨度，以及特定聚类研究的兴起繁荣以及衰落过程。聚类的关键词规模越大，则编号越小，#0是规模最大的聚类，主要研究内容为约束用具及其使用。为了更好的总结身体约束在不同阶段研究热点和前沿趋势，进一步提取关键词时区图和突显词，得数据集时间区间是1994年-2019年8月31日，图 5中的每一个圆圈代表一个关键词，该关键词是在分析的数据集中首次出现的年份，关键词一旦出现，将固定在首次出现的年份，线条代表着关键词之间的联系。同时提取前28名的突显词，结合关键词时区图和突显词来分析我国身体约束发展的过程：1994-2000年该领域的研究热点主要集中在身体约束用具和约束方法的具体使用；2000-2009年约束用具仍是研究热点，但开始约束用具的“革新推广”。同时这一时期，身体约束的研究对象开始多元化，包括精神科患者，儿科患者及重症患者等；2009年以约束患者的护理安全为核心的规范化护理成为研究的热点，相关的原因分析及护理对策开始出现。身体约束护理的质量改进、约束使用相关危险因素的分析、预防非计划性拔管的约束替代及约束减少干预策略是研究的前沿。见图5和图6。

文章来源：《国际精神病学杂志》 网址: http://www.gjjsbxzz.cn/qikandaodu/2021/0413/646.html

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