精神病患者应用社区一体化管理促进康复分析

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摘要：目前，精神问题已成为全球疾病负担的突出问题。社会心理、人口学因素的巨大变化及由此带来的心理压力、生活方式、家庭结构的改变等因素导致精神疾病发病率呈上升趋势[1]。精神

目前，精神问题已成为全球疾病负担的突出问题。社会心理、人口学因素的巨大变化及由此带来的心理压力、生活方式、家庭结构的改变等因素导致精神疾病发病率呈上升趋势[1]。精神病患者发病时，因缺乏自我行为控制力及辨认力，易出现冲动、自杀、伤害他人等肇事行为，可对社会安全造成严重威胁[2]。目前，我国精神病患者多由精神病医院负责管理及促进康复，但因精神病医院较为封闭，并不利于患者康复，且随着患者的增加，临床资源的缺乏，单一的药物治疗已无法满足精神病患者及家属需求[3]。因此，如何经医院、社区及家庭共同管理来加快精神病患者康复成了临床研究的重点。基于此，本文笔者以我市2017 年4 月—2018 年10月各社区收治的100 例精神病患者为例，探究医院社区一体化管理对于社区精神病患者康复的效果，以供临床参考，现对研究做如下总结与分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

按照管理模式不同将我街道各社区2017 年4 月—2018 年10 月收治的100 例精神病患者分成参考组、实验组，每组50 例。所有患者均已确诊为精神疾病，且符合诊断标准，患者及其家属均知晓同意本研究，并已排除伴发严重躯体疾病、人格障碍、酗酒、滥用药物、心理扭曲、资料不全等患者。实验组：男性26 例，女性24 例，年龄20～70 岁，平均（40.）岁，病程2～10 年，平均（5.）年；参考组：男性27 例，女性23 例，年龄21～69 岁，平均（40.）岁，病程2～9 年，平均（5.）年；两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可予以组间对比。

1.2 方法

参照组对患者实施精神药物治疗，观察患者的实际精神症状，对于存在精神分裂症患者，可以选择氟哌啶醇、利培酮等治疗；对于存在阴性症状患者，可以选择阿立哌唑、喹硫平等；对于出现抑郁、焦虑状况的患者，可以实施帕罗西汀、艾斯西酞普兰以及舍曲林治疗。对患者实施予以所有患者症状控制及长期用药治疗，待病情稳定后，实验组患者入社区卫生机构，由社区医生予以随访管理及治疗，具体做法为：（1）心理干预：由专业心理医生予以患者针对性心理安抚，以增强患者疾病认知度，提高患者治疗信心；同时，鼓励患者多参与适宜社交活动，以增强其抗压能力。（2）家庭干预：予以患者及家属相关知识、护理干预培训，指导家属等监护患者病情，督促患者规律用药等，并予以患者日常生活技能、社会技能指导，同时叮嘱患者家属多鼓励、支持患者，以利于病情改善。（3）劳作干预：经随访掌握患者家庭情况，并与患者家属一起制定劳作方案，以转移患者注意力，增强患者治疗依从性。（4）应急处理：若患者突发疾病或肇事情况，应立即联系社区医生，以及时评估病情，予以合理治疗。

1.3 观察指标

经1 年管理，比较两组病情控制（以临床印象总表疾病严重程度CGI-S[4]评定），分数与患者病情控制情况成反比，即分数越低表示患者病情控制越好、社会功能恢复（以PSP[5]评定），共分为10 级，总分设置为100分，分数与患者的社会功能状况成正比，即分数越高表示患者恢复状况越好、生活质量（以生活质量综合评定问卷GQOLI-74[6]评定）及复发、肇事、规律服药情况。生活质量评分共包括74 个条目，分数与患者生活质量成正比，即分数越高表示患者生活质量越好。

1.4 统计学方法

本研究数据使用SPSS 18.0 统计学软件处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以“%”表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者病情控制、社会功能恢复情况

两组患者管理后CGI-S 评分比管理前低，且实验组比参考组低；PSP评分比管理前高，且实验组比参考组高；差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组病情控制、社会功能恢复情况（分，±s）

2.2 对比两组患者生活质量情况

两组患者管理后生活质量各项评分均比管理前高，且实验组比参考组高，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 对比两组患者复发、肇事、服药情况

实验组8 例复发（16.0%），3 例肇事（6.0%），47例规律服药（94.0%）；参考组22 例复发（44.0%），10 例肇事（20.0%），0 例规律服药（0.0%）。相比参考组，实验组复发率、肇事率均低，差异有统计学意义（χ2＝9.333、4.332，P＝0.002、0.037）；规律服药率更高，差异有统计学意义（χ2＝88.679，P＜0.01）。

文章来源：《国际精神病学杂志》 网址: http://www.gjjsbxzz.cn/qikandaodu/2021/0207/552.html

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