预见习在精神病学教学中的实践分析*(2)

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摘要：本研究将病例导入式教学法和问题导入式教学法融入了预见习，两种教学方式相互结合与补充[7]。病例导入式教学法:老师通过事先准备的案例引导学生发

本研究将病例导入式教学法和问题导入式教学法融入了预见习，两种教学方式相互结合与补充[7]。病例导入式教学法:老师通过事先准备的案例引导学生发现问题和解决问题，其核心在于“引导”，以案例为先导，根据教学大纲和学生实际水平，发挥老师为主导、学生为主体的双边活动作用。在案例筛选过程中，强调案例与教学目标的一致性，案例要符合教学大纲的要求，能够体现教学内容的重点和难点，达到案例教学的目的。比如：预见习时老师大多选择精神分裂症、双向情感障碍、抑郁症、强迫症等常见病及多发病作为引入案例，为学生展示教科书上的相关症状、临床表现、异常行为等，拉近课堂教学与真实案例的距离，提高学生学习的自主性[8]。同时，为了培养学生们的自主学习能力，带教老师还进行了以问题为导向的教学实践[9]。带教老师通过小组合作的形式引导学生按照“提出问题、收集资料、解答问题、总结知识”的步骤进行学习。比如：精神分裂症这一章节，关于精神分裂症的临床分型，学生们通过查阅教材、文献或指南，进一步了解精神分裂症各临床分型的流行病学特征、临床特点、治疗方式和预后，通过小组交流讨论的形式最终得到较为完整的答案。老师归纳、总结、评价并指导学生进行精神分裂症的学习，制订治疗目标，设计全面、系统、个体化的治疗方案，观察药物不良反应，评价预后。

为了保证临床预见习的成功实施，严格规范的考核制度十分必要，这不仅强调了纪律，保证预见习的顺利实施，也让学生体会了作为临床医师，守时和严谨的重要性。预见习时应鼓励学生多听、多看、多问，针对存在的问题可通过查阅资料、文献、教材，学生们互相讨论，请老师集体解答等方式得以解决。

此外，医患沟通技巧和人文关怀也是预见习的重点内容。笔者在临床中常发现，许多刚进入临床的大学本科毕业生，由于缺乏与人交流的技巧，加上临床实践知识的相对欠缺，医患沟通时表现生硬、死板，不能很好地解释病情和表述治疗方案，易导致非医疗差错性质的医患纠纷，使患者和家属对其信任感大大降低。

通过预见习，学生们不仅可以接触到更多的病例，也能提前体会医院工作的点点滴滴。学生们通过与患者的接触，学习医患沟通技巧，加上主动查阅精神疾病的相关知识，避免被动地获取知识，根据学科特点结合临床所见所闻，在理论课堂上更好地掌握重点知识，提高独立思考和分析、解决问题的能力。预见习将枯燥的精神病学理论知识具体化、形象化，加深了学生对理论知识的理解和记忆。学生们通过“预见习-理论课-见习课”的循环学习，形成“实践-理论-再实践”的良性提升，使整个教学过程更加合理化、科学化，提升了教学效果[10-11]。

临床教学是医学生真正接触临床实践的开始，是对学生所掌握的基础知识、基本理论和基本技能进行综合训练的重要阶段。开展精神病学预见习，能大大促进学生对疾病全貌的理解，为理论课的学习打下坚实基础，适宜在教学中应用。

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文章来源：《国际精神病学杂志》 网址: http://www.gjjsbxzz.cn/qikandaodu/2020/1225/525.html

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