自卑的本质是什么（有关精神病学的论文）(4)

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摘要：巨核细胞（Megakaryocyte）是负责产生血液凝血细胞（血小板）的一种骨髓细胞，血小板是正常血液的血块形成所必需的。通常情况下，一万个骨髓细胞有一

巨核细胞（Megakaryocyte）是负责产生血液凝血细胞（血小板）的一种骨髓细胞，血小板是正常血液的血块形成所必需的。通常情况下，一万个骨髓细胞有一个是巨核细胞，但在特定的疾病期间，这个数量会增加近十倍。每个巨核细胞可产生大约2000～7000个血小板。（来源：wikipedia）

心：是心肌炎吗？

今年3月，一些报道指出新冠肺炎患者可能会出现心肌炎症状，而几篇关于新冠肺炎患者的早期文献也表示，20%到30%的住院患者出现过心肌损伤。[3, 4]心肌炎会让心肌增厚，最终导致心脏功能障碍、心律不齐，有致死风险。但这些报告并没有包含对心肌组织的病理学特征分析。

一般来讲，典型的心肌炎在尸检中很容易识别出来。当身体将某一组织感知为外来异物并开始对它进行攻击时，就会产生炎症。心脏中的心肌细胞会被专门对付感染的淋巴细胞团团围住，剿杀干净，因此，心肌炎患者的心脏理应有大片的心肌细胞死亡区域。

然而，“我们并没有见到这些”，西奈山健康中心的病理学助理教授玛丽·福克斯（Mary Fowkes）称。经验丰富的福克斯曾为67名COVID-19患者做过尸体解剖，和她同一团队的克莱尔·布莱斯（Clare Bryce）还为此专门研究了其中的25颗心脏，两人在线发表了一篇预印本论文，称她们在心脏表面看到了一些“非常轻微的”炎症病灶，但完全不像是心肌炎。[5]

而拉普奇耶维茨则在她解剖的7颗心脏中看到了数量众多的巨核细胞。巨核细胞本应存在于骨髓，且数量稀少，而今却遍布心脏，令她极为震惊。

范德·海德有一篇更加深入的论文正在审稿中，他说：“如果你去检查新冠患者的心脏，可能不会看到你所预期的（心肌炎）。”在他解剖的尸体中，有几位患者因为心脏骤停而去世，但尸检结果表明，主要的损伤仍集中在肺部，并非心脏。

脑：神经网络 病毒损伤了大脑神经？

过去，曾有新冠肺炎患者报告嗅觉或者味觉丧失、精神状态改变，甚至有癫痫、精神错乱等各种神经系统障碍症。今年4月，一份发表在《神经学、神经外科学和精神病学》杂志上的早期报告中提到了新冠肺炎患者的颅内感染相关症状，比如头疼、癫痫和意识障碍。[6] 6月，法国的研究人员报告说84%的重症护理患者出现神经系统问题，1/3的患者康复出院时精神状态不太好。同月，英国的研究人员则发现125名确诊患者中有57人因为脑中的血栓出现过中风，39人出现精神状态改变（即各种脑功能障碍疾病，轻者表现为意识模糊，重者会昏迷）。[7]

面对上述数据和听上去奇奇怪怪的报告，波士顿布莱根妇女医院（Brigham and Women’s Hospital ）的神经病理学家伊萨克·所罗门（Isaac Solomon）决定系统性地调查一下，病毒可能藏身于哪些脑区中。他解剖了18具接连死亡的新冠病人尸体，对关键脑区做了切片：大脑皮层、丘脑（调节感官输入）、基底神经节（负责运动控制）等等。每一份切片划分成三维网格，取10个截面后进行了仔细分析。

结果让他很意外，病毒片段只出现在个别区域中，而且也不清楚患者死亡时，这些病毒是已经死亡，还是仍然活跃。而且，也只有一小部分区域表现出炎症，大范围的破坏则由大脑缺氧引起。大脑缺氧致使神经细胞死亡，死亡后就不会产生新的神经细胞。虽然人脑具有一定的代偿功能，但缺氧范围太大时，各类脑功能仍然开始退化。无论是长期身处重症监护室的患者，还是突然死亡的患者，情况都是如此。

不过好消息是，所罗门说，如果病毒没有大量进入大脑，将有助于药物研发，而且这一发现强调了需要给患者及时补充氧气，防止不可逆的大脑损伤。他的这项研究于6月12日发表在《新英格兰医学杂志》上。[8]

西奈山团队的脑组织解剖也证实了所罗门的说法，她们没有在大脑中发现大量病毒或者炎症病灶。但是，她们注意到了和拉普奇耶维茨看到的类似情况：微型血栓广泛存在于大脑中。福克斯补充说：“在一些患者中，他们大脑两三个不同区域的血管内有好多血栓。”

这场与病毒的无声较量让科学家们丝毫不敢松懈，虽然最新的解剖学发现数量仍然不多，能否转化为实际的治疗思路还尚无定论。但是，最理想的尸体解剖能够帮助科学家重构疾病的自然发生过程，尸检给出的新信息极有可能给病毒探索打开崭新的道路。

纽约大学的心脏病专家杰弗里·贝尔格（Jeffrey Berger）在得知拉普奇耶维茨的发现之后，评价说，尸检表明除了血液稀释剂之外，抗血小板药物也有可能对治疗COVID-19发挥效果。“我们对于新冠病毒的了解还很少，但每一项研究都是完成这幅巨大病毒拼图的一小块。另外，如果我们能够预防严重并发症的出现，那么就能救下更多人的性命，最终彻底改变的走势。”

文章来源：《国际精神病学杂志》 网址: http://www.gjjsbxzz.cn/zonghexinwen/2022/1212/802.html

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