本科护生对精神病患者歧视现状及其与精神病接(3)_国际精神病学杂志杂志社投稿

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本科护生对精神病患者歧视现状及其与精神病接(3)

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总之，精神病患者在社会交往中所受歧视主要表现在恋爱、工作及基本的人际交往方面，该结果与高士元等[12]的研究发现一致。其中，“不愿意和精神患者恋爱”是对精神患者社会歧视中最突出的问题之一。其原因可能是，尽管护生对精神疾病患者具有较理性的认识，但对精神病患者仍有一定的抵触心理，不愿意与精神病患者建立更亲密的关系。因此，建议护理教育者重视宣扬“反歧视”理念，鼓励护生与精神病患者建立正常社会交往。在 “精神科护理学”授课过程中，通过发放宣传手册、播放记录片等形式介绍精神病患者真实的生活情况，让护生了解大部分精神病患者拥有进行正常社会交往的能力和权利，消除对精神病患者的偏见和歧视，从自身做起，主动接纳和认可精神病患者，积极维护精神病患者进行正常社会交往的权利。

3.2.2 危险维度及其条目得分情况本研究结果显示，本科护生精神病患者歧视评估量表中危险维度得分低于常模，说明对精神病患者的危险趋向具有较理性的评价。得分最高的3个条目为：“如果知道我的家人和精神病患者一起工作，我会担心家人的安全”，“精神病患者的行为很难预测”；“遇到精神患者，我会害怕”，说明尽管护生对精神病患者的理解和接纳程度较高，但是仍然认为精神患者的行为具有不可预料性，并对自己或家人的安全具有一定的威胁性。得分最低的3个条目是：“许多精神患者犯罪”，“精神病院的主要责任是防止精神病患者发生暴力/伤害他人”，“除非精神病患者住院，否则会给其他人带来危险”，说明护生能认识精神病院的职责，理解精神病院是作为精神患者提供治疗、护理以及康复的场所，而非遏制精神患者危害他人的“牢笼”。究其原因，尽管护生已接受过精神专科知识的系统学习，能够较理性地评估和理解患者的怪异行为，但仍难以克服对精神病患者的刻板印象，认为其具有危险性、不可预料性和暴力倾向。而公众刻板印象的形成，媒体在其中扮演了重要角色，媒体往往将精神病患者描述得像随时都会爆炸的定时炸弹，使得人们对精神病患者敬而远之，产生排斥[13]。因此，建议护理教育者既要通过专业知识对护生进行正确的指导，又要重视大众媒体对护生的影响，利用传媒作为教育渠道，支持国外一些抗病耻感的传媒运动，通过传媒干预对精神病患者的形象进行正向引导[14]。

3.2.3 能力维度及其条目得分情况本研究结果显示，本科护生精神病患者歧视评估量表中能力维度得分与常模的比较无统计学意义。能力维度的均分低于中位数2.0分,说明护生对精神病患者的能力歧视程度较轻，在一定程度上认可精神病患者的能力。其中，得分最高的3个条目为：“精神患者无法独立生活”、“精神患者无法适应学校生活”，“精神病患者不应具备同等的工作面试机会”，说明尽管护生能正确认识精神疾病对患者带来的影响，但仍然对精神病患者的生活能力、学习能力和工作能力均持有较保守的评估，不能完全认同精神病患者具备独立生活和正常工作的能力。“精神患者不可能自行建立一个像糖尿病患者的自助组织”的得分最低，说明护生比较认可精神病患者进行社会交流与寻求帮助的能力。可见护生对精神病患者能力的评价比较客观，认为精神病患者并不能进行完全独立自主的生活，可能和护生在学习系统的精神病专科知识后，能够对精神病患者的能力进行客观的评估有关。因此，建议护理管理者重视精神病患者的康复训练，加强患者生活能力和工作能力的培训和教育，为患者出院后回归社会做好准备[15]；而护理教育者应重视精神科康复知识与技能的教育，培养护生引导精神病患者进行社会康复训练的能力和技巧。

3.3 本科护生歧视精神病患者评估得分与精神病接触程度呈密切负相关本研究结果显示，歧视精神病患者评估总分与精神病接触程度得分呈密切负相关（r=-0.419，P＜0.05），与 Rao 等[13]的研究结果一致。即生活联系越紧密，对精神病患者了解越多，歧视的程度越轻。魏国英[10]和周英等[16]的研究再次证实了该观点，即调查对象与精神病患者接触越频繁，对精神病患者的态度越积极，歧视程度越低。护生对精神病患者歧视的形成过程是有规律可循的，在刻板印象的影响下，护生对精神病患者具有智力低下、仪表不整、行为古怪的负面印象，进而产生害怕、回避等负性情绪，最后负性情绪的体验导致歧视的产生[13]。接触可以为护生与精神病患者提供互动，使护生更加了解精神病患者的真实想法和生活，从而建立对精神病患者的客观认识，改变对精神疾病患者的偏见[17]。西方一些研究同样肯定了与患者接触这一途径的有效性，认为与患者接触联合教育是减轻病耻感和歧视的最好方式[12]。因此，建议护理教育者通过安排一定时间的精神科见习及实习，鼓励护生与精神病患者进行接触，了解精神病患者的真实生活状况，对精神病患者的能力建立客观全面的认识，改变护生对精神疾病患者的刻板印象。